急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29．35％,以晚发性为主（占62．96％）。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病（病程长、随机血糖高）、发病时间≥12h、体温≥38．0℃、院前发生大小便失禁、NIH—SS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。     

快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期护理中的应用

目的探索快速康复外科护理在直肠癌患者围术期的应用。方法选择68例直肠癌患者,随机分成2组各34例,对照组采用传统护理方式,观察组采用FTS护理方式,即术前充分评估病情、加强心理护理、不常规肠道准备、不留置胃管,术后进食早、活动早、适宜使用止痛剂等。结果观察组患者对护理实施满意度显著提高,术后胃肠功能恢复、术后各种并发症、术后住院日、住院费用均显著低于传统护理组(P0.05)。结论 FTS护理方式促进了直肠癌根治术患者的快速康复,降低了术后并发症的发生率,提高了临床疗效,增加了患者满意度。     

喉癌12例围术期护理

2003年11月～2007年11月,我们收治12例喉癌患者,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

铁蓄积骨质疏松模型凝血状态及微血栓和血管密度变化的研究

目的：了解铁蓄积骨质疏松模型中凝血状态、微血栓、微血管床及骨密度的变化,探讨骨质疏松范畴铁蓄积对凝血功能、血管方面的影响。方法：选取健康24只6月龄雄性SPF级SD大鼠,体重（250±20）g,随机分为对照组和铁蓄积组,每组12只。铁蓄积组用枸橼酸铁（ferric ammonium citrate,FAC）90 mg/kg腹腔注射干预,对照组采用等体积生理盐水腹腔注射,每周2次,干预9周。干预完成后,检测两组血清铁蛋白、凝血功能、微血栓、血管密度及股骨远端骨小梁三维形态重建和空间结构参数,并进行统计学分析。结果：铁蓄积组血清铁蛋白（136.36±35.41）μg/L较对照组（68.44±16.86）μg/L显著升高,铁蓄积组骨密度（0.167±0.024）g/cm³较对照组（0.400±0.030）g/cm³显著下降;铁蓄积组的纤维蛋白原（2.03±0.13）g/L较对照组（1.78±0.46）g/L明显升高,D-二聚体含量（534.95±31.81）ng/ml较对照组（329.02±84.99）ng/ml明显增高（P<0.05）,而凝血酶时间（39.64±2.18）s和凝血酶原时间（8.70±0.39）s较对照组（44.92±2.98）s、（9.44±0.49）s明显缩短（P<0.05）;墨汁染色后,铁蓄积组的微血管密度（17.46±2.07）%较对照组（23.81±2.98）%明显缩小（P<0.05）。HE和MSB染色均显示铁蓄积大鼠骨髓中存在微血栓,同时在心肌中也存在微血栓。结论：在铁蓄积影响的骨质疏松模型中,铁蓄积对凝血功能有显著影响,血液相对呈高凝状态,骨血管床减少,骨髓中有微血栓存在,血液的高凝状态及微血栓的形成可能是铁蓄积骨质疏松症发生的重要影响因素。     

瑞芬太尼、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿外科手术中的应用。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级手术患儿,术前0.5h肌注阿托品0.02 mg/kg,地西泮0.2~0.4 mg/kg,入手术室后静脉注射氯胺酮2 mg/kg,不行气管内插管,面罩吸氧2 L/min。用微量泵输注"氯-瑞"合剂,开始10 min注速5~15 mL/h,随后根据术中情况调节注药速度。结果患儿术中安静入睡,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象,分泌物很少,镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。结论瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿外科手术是一种很好的联合用药方法。     

手术室心理支持对经尿道膀胱肿瘤电切术患者的影响

目的探讨对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者实施手术室心理支持护理干预,对不良情绪、手术效果及并发症发生率的影响。方法选择本院采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者64例,随机分成对照组和研究组,各32例。对照组采用常规护理,研究组采用常规护理配合手术室心理支持护理干预,观察2组不良情绪、手术效果、并发症发生率及生活质量等情况。结果护理后,研究组SAS、SDS、NIH-CPSI评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的患者实施手术室心理支持护理干预能缓解患者不良情绪,缩短手术时间,降低术中出血量,提高患者生活质量及预后效果。     

一株与志贺氏菌血清发生交叉凝集的阪崎肠杆菌

目的研究阪崎肠杆菌与志贺氏菌的抗原关系。方法采用生化试验、血清凝集及肠杆菌科E75/15细菌编码鉴定系统。结果检出一株与志贺氏菌多价,福氏多价,福氏Ⅰ型,福氏Ⅱ型发生交叉凝集,生化反应符合阪崎肠杆菌的阪崎肠杆菌。结论在肠道致病菌的鉴定中,即便是血清学符合的菌株也要结合全面生化反应结果分析才能做出正确的判断。